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下面附上一則新聞讓大家了解時事

為簡化繁瑣的醫院評鑑作業，衛福部上月底公告新版評鑑基準，原本列為必要項目的七大醫事必要人力條文遭刪除，引發醫事團體不滿。日前立委林靜儀召開協調會後，醫事司決議將刪除的人力條文恢復，最慢年底公告明年度評鑑基準確定版本。

除了把七大醫事必要人力重新納入醫院評鑑，衛福部醫事司決議改採雙軌並行，將另外推「醫院評鑑持續性監測指標系統」，系統對照醫院床數與執業人數，一旦比例低於規範，隨即通知衛生局進行查核，若限期未改善則依《醫療法》開罰。

此外，也會比較同層級醫院的醫事人力，人力排名後面四分之一的醫院進行勞檢，醫療品質較好的醫院，將有健保給付獎勵。衛福部醫事司長石崇良指出，新的機制相較於四年一次的評鑑，查核更頻繁且具即時性。

但醫事團體憂心，衛生局罰鍰、限期改善，對醫院的約束力遠不如評鑑的「威力」大，因為醫院若評鑑不合格，將影響健保給付，七大醫事人力（醫師、醫事放射師、醫事檢驗師、護理師、藥師、營養師，以及職能、物理、聽力、語言治療師等復健工作者）過去是評鑑必要項目，又稱「死當」項目，只要未達標評鑑就不合格。

醫事團體也擔憂相關規畫配套不夠完善，中華民國營養師公會全國聯合會理事長金美雲就表示，衛福部將監督之責下放給地方衛生局，但衛生局是否有足夠人力執行、對醫院的處分約束力是否夠強、連續不合格又有何種機制。

石崇良表示，雙軌併行制度除了把七項「死當」條文放回明年的醫院評鑑，同時以「醫院評鑑持續性監測指標系統」監測，地方衛生局會每月查核，運作一段時間後再評估。

一般人認為糖尿病與肥胖或年紀有關，但醫師臨床發現，一名19歲男大生，平時喜歡喝珍奶又不愛運動，經常窩在家裡看電視、打電動，雖沒有糖尿病症狀，某天心血來潮檢測血糖，指數超標，就醫確診第二型糖尿病。

收治病例的糖尿病衛教學會理事長杜思德指出，該男大生身體質量指數正常，也未出現糖尿病典型症狀，但祖父母及父親都是糖尿病患者。研究發現，胰島素分泌差、體脂率高，雙重不利因素讓台灣人不胖也容易有糖尿病。

杜思德表示，全台糖尿病患約188萬人，平均每10名成人就有1人罹患糖尿病，比全球（8.8%）、亞太地區（9.3%）盛行率高；過去認為第二型糖尿病是因肥胖造成體內胰島素作用不良，無法有效降低血糖，但最新針對東亞黃種人的研究發現，台灣、日本、韓國等東亞地區黃種人受基因影響，體內胰島素分泌功能差，使體型不肥胖、年齡較輕的人，也可能是糖尿病患者。

台大內科教授莊立民指出，東亞地區糖尿病患者雖不胖，但體內脂肪相對含量卻不低，身體胰島素抗性指標也相對增加1至2倍，導致國人胰島素分泌功能及作用效果不好，讓血糖無法有效調控，易演變為糖尿病；而早發型糖尿病在東亞地區較為常見，也有較多的眼病變如失明、白內障、重度眼疾發生。

杜思德表示，第二型糖尿病與遺傳有關，若父母其中一人為患者，罹病機率約25%，若雙親皆為糖尿病患者，罹病風險為50%；但糖尿病也與後天環境相關，有些人父母皆有糖尿病，但個人透過飲食控制、運動及良好的生活作息，就不會發病。

糖尿病學會秘書長、台中榮總新陳代謝科主任林時逸建議，維持適當體重，讓身體質量指數（BMI）維持在18.5至24間，每日運動至少30分鐘，飲食均衡勿過量，並減少精製糖類如糖果、蛋糕、市售飲料等，並減少攝取飽和脂肪，改攝取多元不飽和脂肪。另外，也建議糖尿病要及早發現與治療，減少併發症發生機率。

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